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Le projet normatif de l'OMS a transformé les systèmes de soin en systèmes de santé. Cette étude propose une lecture critique de la Santé globale et de sa gouvernance, qui reposent sur trois principes opératoires : la définition élargie de la santé, le processus intégratif et les soins de santé primaires, souvent confondus en France avec les soins de premier recours. À la pression épidémiologique, ils ajoutent de nouveaux besoins de « soins de santé » qui ont nécessité une réorganisation managériale de la médecine ambulatoire. Ces enjeux sont convoqués pour justifier l'élargissement du champ des soins de santé primaires aux thérapies complémentaires : la « médecine intégrative » est un programme de tri et de sécurisation par la validation scientifique, certes bienvenu mais au prix du pluralisme médical. Le glissement périlleux vers la « santé intégrative », couplé au tournant anthropologique que représentent le big data et l'intelligence artificielle, transforme le rapport à la santé et à la maladie dans la relation de soin et bouleverse tant le statut du patient et du médecin clinicien que celui de la médecine, confrontée à une crise épistémologique multidimensionnelle.

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